ce que vous devez savoir sur le liquide amniotique

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة] Le liquide amniotique Que savez-vous du liquide dans lequel baigne le fœtus durant toute la grossesse ?
A quoi sert le liquide amniotique ? C'est un liquide clair et stérile dans lequel baigne le fœtus durant la grossesse. Un véritable lieu d'échanges et de vie ! Le liquide amniotique permet non seulement au bébé de bouger facilement dans le ventre de sa mère mais il le protège aussi des chocs extérieurs et des infections. Sans compter qu'il maintient autour de lui une température constante de 37 °C, une des conditions essentielles à sa bonne croissance.

Comment se forme-t-il ?
C'est dès la 3e semaine de vie qu'une petite cavité se creuse au-dessus de l'embryon (qui, à ce stade de la grossesse, a la forme d'un disque de 2 mm). Elle s'agrandira progressivement pour devenir la future poche amniotique dans laquelle se développera le fœtus. Le liquide amniotique, qui remplit cette poche, est principalement issu des sécrétions des membranes qui entourent le fœtus, et de son urine, qui apparaît dès le 4e mois de grossesse, lorsque ses reins commencent à fonctionner.
De quoi est-il constitué ?
Le liquide amniotique est essentiellement composé d'eau (97 à 99 %) et de sels minéraux. Mais il contient aussi des cellules fœtales (ce sont elles qui permettent l'étude des chromosomes après amniocentèse), des fragments de matières sébacées, des protéines aux activités antibactériennes et des « flocons » de vernix caseosa, un enduit blanc et graisseux qui protège la peau du fœtus. On peut même y déceler la présence de poils !
Le bébé peut-il l'avaler ?
Oui, et c'est même tout à fait normal ! Le liquide amniotique est avalé par le fœtus, filtré, puis éliminé par ses urines, ce qui lui permet d'être constamment renouvelé. Dès le 4e mois, le bébé déglutit même de grandes quantités de liquide qui circulent dans ses appareils digestif et urinaire et irriguent le système broncho-pulmonaire. Une partie du liquide se transforme en urine ; l'autre est absorbée par son intestin, parvient jusqu'à sa circulation sanguine et retourne à l'organisme maternel par l'intermédiaire du placenta.
La quantité de liquide varie-t-elle ?
Oui, son volume augmente progressivement, en même temps que le poids du fœtus. De 20 ml à la 7e semaine d'aménorrhée (absence de règles), il atteint un pic d'environ 1 litre entre les 32e et 36e semaines puis diminue au-delà de la 38e semaine, pour se stabiliser vers 800 ml à la 40e semaine.
Comment contrôle-t-on sa quantité ?
C'est l'échographie qui permet d'évaluer le volume de liquide : celui-ci apparaît sur l'écran comme une zone noire. En début de grossesse, on aperçoit clairement le fœtus baignant au centre d'une masse homogène. Puis le liquide se répartit autour du bébé, formant des sortes de « citernes » que l'échographiste mesure afin d'en apprécier le volume total (appelé encore « index amniotique »). Pour le médecin, c'est un critère important : si la quantité de liquide est normale, c'est que le fœtus va bien. Il est donc très attentif à ses variations.
Peut-on avoir trop de liquide amniotique ?
Il est assez fréquent que la quantité de liquide subisse de petites variations temporaires mais celles-ci sont la plupart du temps sans aucune conséquence. Lorsqu'elle apparaît vraiment trop importante pour la taille de l'utérus, c'est plus inquiétant. Les médecins parlent alors d'« hydramnios ». Ce phénomène peut être dû à une fabrication excessive de liquide, ou à un défaut de résorption par le fœtus. Un examen clinique et échographique minutieux permettra d'en détecter la cause (anomalie fœtale éventuellement associée à un diabète ou une incompatibilité de groupe sanguin entre la mère et l'enfant). Car il ne faut pas traiter ce problème à la légère. L'hydramnios peut en effet provoquer une distension de l'utérus et des contractions qui sont parfois à l'origine d'un accouchement prématuré. Pour prévenir ce risque, la future maman recevra un traitement médical, et subira éventuellement une ponction abdominale de liquide.
A l'inverse, un manque de liquide est-il possible ?
Tout à fait. Et c'est parfois préoccupant : l'insuffisance de liquide amniotique - appelée « oligoamnios » -, ou son absence totale - « anamnios » -, peut compromettre le bon développement de l'enfant. Là encore, le médecin s'emploiera à déterminer la cause de cette diminution et ses conséquences. Il recherchera une pathologie fœtale (comme une anomalie rénale) ou maternelle - soit de type placentaire soit obstétrical (fissuration ou rupture de la poche des eaux). Il s'assurera surtout que le fœtus ne souffre pas. Muni de toutes ces indications, le gynécologue décidera s'il est raisonnable de poursuivre la grossesse. Dans l'affirmative, la future maman sera placée sous étroite surveillance.
Boire beaucoup permet-il d'augmenter le volume du liquide ?
Si la quantité de liquide amniotique n'est pas directement liée à l'état d'hydratation de la mère, boire suffisamment au cours de la grossesse (1,5 à 2 litres d'eau par jour) en garantit la bonne qualité. S'hydrater correctement permet aussi de prévenir les risques d'infections urinaires, sources de germes susceptibles d'infecter le liquide amniotique.
Comment le liquide amniotique peut-il s'infecter ?
Cela arrive parfois à la suite de d'une vaginite bactérienne ou d'une infection urinaire. Dans ce cas, le virus, les bactéries ou les germes responsables de l'infection peuvent contaminer et détériorer les membranes de la poche des eaux. Celles-ci se percent et laissent passer ces agents pathogènes, qui finissent par altérer le liquide amniotique normalement stérile. Mais ce dernier peut également être infecté via les échanges sanguins avec la mère (suite à une listériose, par exemple).
Pourquoi perd-on les eaux quand on accouche ?
Le liquide amniotique est entouré de membranes solides et extensibles, constituant l'amnios, plus communément appelé poche des eaux. Durant l'accouchement, le liquide et les membranes qui l'entourent exercent une pression sur le col de l'utérus pour le forcer à se dilater. Une fois les membranes rompues (la perte des eaux), le liquide amniotique s'écoule dans le vagin. En lubrifiant les voies génitales, il facilite l'accouchement.
Une perte partielle de liquide amniotique peut-elle être dangereuse ?
La poche des eaux peut effectivement se rompre ou se fissurer avant terme. Ce phénomène se caractérise par un faible écoulement, qu'il ne faut pas confondre avec des pertes d'urine ou des sécrétions vaginales. Pas toujours facile… Si vous avez le moindre doute, surtout n'hésitez pas à consulter. Si la fissure est légère, pas de panique, votre grossesse aura des chances de se poursuivre - le liquide amniotique se renouvelant toutes les 24 heures -, mais elle sera placée sous surveillance : vous devrez rester alitée et vous recevrez un traitement antibiotique pour réduire les risques d'infections.
Quels sont les tests pratiqués sur le liquide amniotique ?
L'amniocentèse consiste à prélever 10 à 20 ml de liquide amniotique. Cet examen permet d'isoler et d'étudier quelques cellules fœtales afin de pouvoir dépister des maladies héréditaires ou anomalies chromosomiques, comme la trisomie 21, voire diagnostiquer certaines infections (cytomégalovirus, toxoplasmose…). Il n'est proposé systématiquement (et remboursé à 100 % par la Sécurité sociale) qu'aux femmes de 38 ans et plus ou ayant déjà eu un enfant trisomique (elles ont bien sûr le droit de refuser). L'amniocentèse est aussi indiquée lorsque le test sanguin de dépistage de marqueurs sériques (dosage d'hormones mesurant le risque de trisomie), pratiqué en début de grossesse, s'avère positif. L'amnioscopie, elle, est un autre examen visant à observer le liquide amniotique, mais assez rare, et surtout pratiqué en fin de grossesse, en cas de dépassement de terme. Il permet de contrôler l'aspect du liquide amniotique à travers la poche des eaux. A l'aide d'un tube lumineux introduit dans le col utérin, le médecin note la coloration du liquide, normalement clair. S'il est un peu foncé, on déclenche l'accouchement.
La couleur du liquide peut-elle varier ?
Le liquide amniotique doit être clair. Mais il peut présenter parfois un aspect trouble ou verdâtre, ce qui alerte le médecin. Cette couleur traduit en effet l'émission de méconium (première selle du fœtus), signe d'une souffrance fœtale qui peut justifier le déclenchement de l'accouchement. Si le liquide comporte des traces de sang, il s'agit sans doute d'un hématome rétro placentaire. Le plus souvent, une césarienne doit être pratiquée en urgence.
Ce que la mère mange passe-t-il dans le liquide amniotique ?
On y trouve en effet les nutriments issus de l'alimentation de la mère. Ils peuvent emprunter deux voies : par le sang via le cordon ombilical, ou à travers les membranes pour atteindre directement la poche des eaux. Leurs effluves odorants parfument le liquide amniotique. Ainsi, c'est durant sa vie intra-utérine que l'enfant s'habitue aux saveurs des aliments ingérés par sa mère. Epices et condiments titillent ses papilles et lui permettent de développer son goût.
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