أمراض الأذن ونقص السمع

محمدالصالح السبت 26 أبريل 2008, 17:21

أمراض الأذن ونقص السمع

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

أمراض الأذن غالبا ما تسبب نقصا في السمع ولا بد من معرفة أقسام الأذن وتكويناتها قبل الخوض في تفاصيل هذه الأمراض وكيف تسبب نقص السمع .

تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أجزاء هي :

1- الأذن الخارجية : وهي عبارة عن صيوان الأذن وقناة السمع : تجمع الأمواج الصوتية وترسلها إلى غشاء الطبلة فتحصل الذبذبات .

2- الأذن الوسطى : وهي عبارة عن تجويف يحوي ثلاث عظيمات تنقل الذبذبات من طبلة الأذن إلى قوقعة الأذن الداخلية .

3- الأذن الداخلية : يوجد بها القوقعة التي تنقل الاهتزازات الصوتية إلى الدماغ عن طريق عصب السمع .

تتصل الاذن الوسطى بالأنف عن طريق قناةاستاكيوس التي يكون هدفها موازنة الضغط الهوائي وتصريف إفرازات الأذن الوسطى الى البلعوم الأنف . هذه القناة تفتح وتقفل بطريقة مدروسة . في حالة إغلاقه بشكل دائم يحدث تجمع للسوائل في الأذن الوسطى .

أنواع نقص السمع :

1- نقص سمعي توصيلي : بسبب خلل في توصيل الصوت في الأذن الخارجية أو الوسطى . غالبا هذا النوع من نقص السمع يكون قابلا للعلاج التحفظي أو الجراحي وعودة السمع إلى مستوياته الطبيعية وارد جدا .

2- نقص السمع العصبي : يكون عادة بسبب خلل في عمل الأذن الداخلية أو عصب السمع . عادة ما يتم علاجه تحفظيا أو باستعمال السماعة لتحسين السمع .

الأذن الخارجية :

أ - انسداد قناة الأذن الخلقي : حيث يمنع هذا وصول الأمواج الصوتية إلى الأذن الوسطى . في هذه الحالات تتم توسعة القناة جراحيا .

ب – التهاب الأذن الخارجية الحاد : يحدث غالبا بسبب دخول مياه إلى قناة الأذن الخارجية . مما يسبب تكاثر البكتيريا والفطريات وتهيج أنسجة قناة الأذن الخارجية وانسدادها . الأعراض تكون الم شديد وصداع حاد بالإضافة إلى إفرازات وضعف في السمع .

العلاج في هذه الحالات يكون عن طريق شفط الإفرازات تحت المجهر في العيادة لتحديد نوع الالتهاب بالضبط ودرجته وإعطاء العلاج المناسب .

ج – الشمع : بعض الأشخاص وخاصة الرجال تتكون مواد شمعية تغلق قناة الأذن ويتم شفطها في العيادة . هنالك طريقة الغسيل بالماء لكن هذه الطريقة تسببت في بعض المضاعفات عند وجود ثقب في طبلة الأذن ودخول المياه إلى الأذن الوسطى مما يسبب التهاب الأذن الوسطى .

الأذن الوسطى :

أ - انثقاب طبلة الأذن :

انثقاب طبلة الأذن يكون عادة بسبب التهابات مزمنة سابقة حدثت أو بسبب ضربة أو جسم غريب اخترق الطبلة . يتراوح الثقب في الحجم من صغير الى ثقب كامل .

عادة يسبب هذا الثقب فقدان للسمع بنسبة تتراوح من 15 – 40 % وتزيد النسبة في حالة الالتهابات .

يتسبب الثقب عادة بمشكلتين رئيسيتين وهما :

1- نقص السمع : فقدان للسمع بنسبة تتراوح من 15 – 40 % وتعتمد على حجم الثقب .

2- تكرار الالتهابات : وجود الثقب يسبب دخول المياه الى الأذن الوسطى مما يسبب التهابات حادة متكررة في الأذن الوسطى .

ينصح عادة بإجراء عملية رقع طبلة الأذن حيث أن نسبة نجاحها عالية وتتجاوز 90 % .

ب – التهاب الأذن الوسطى :

عادة تحتوي الأذن الوسطى على الهواء فقط ولا توجد سوائل . ويحدث الالتهاب عندما تتجمع السوائل في الأذن الوسطى وتبدأ البكتيريا بالتكاثر .بسبب تجمع الصديد والضغط على طبلة الأذن وفي حالة عدم العلاج المباشر تنفجر طبلة الأذن نتيجة الضغط الشديد ويخرج الصديد عن طريق قناة الأذن للخارج ويحدث ثقب في طبلة الأذن . هذا الثقب قد يلتحم أو يبقى بشكل دائم .

في حالة عدم التئام الثقب في طبلة الأذن فان الأذن الوسطى تبقى ( كما سبق ذكره )معرضة لدخول المياه والبكتيريا من الخارج مما يسبب التهاب مزمن في الأذن الوسطى.

مما سبق ذكره فان أنواع التهاب الأذن الوسطى تنقسم إلى نوعين : حادة ومزمنة .

طريقة انتقال الالتهاب للأذن الوسطى :

1- قناة استاكيوس : أي رشح أو زكام في الأنف ينتقل مباشرة الى الأذن الوسطى مسببا الالتهاب

2- وجود ثقب في طبلة الأذن : يسبب انتقال مباشر للمياه من الخارج( خاصة أثناء السباحة أو الاستحمام) الى الأذن الوسطى .

3- عن طريق الدم والشعيرات الدموية .

عادة يتم علاج الالتهاب الحاد تحفظيا ويستجيب في أغلب الحالات أما في حالة الالتهابات المزمنة فان العلاجات التحفظية غالبا ما تفشل ويحتاج المريض الى التدخل الجراحي .

ج – تصلب عظمة الركاب :

يحدث تجمع كلسي على عظمة الركاب ( إحدى عظيمات السمع ) مما يؤدي إلى إعاقة نقل الذبذبات الصوتية إلى الأذن الداخلية .

تبدأ الأعراض في الظهور في سن الشباب وتزداد مع العمر وتصيب كلتا الأذنين .

الحل الأمثل هو عملية جراحية لاستبدال عظمة الركاب بعظمة صناعية بنسبة نجاح تتجاوز 85 % .

د – سوائل الأذن الوسطى :

في الأطفال غالبا وأحيانا عند الكبار تتجمع السوائل في الأذن الوسطى بدلا من الهواء . يحدث هذا بعد حالات الزكام الأنفي أو بسبب تضخم اللحميات خلف الأنفية . يسبب وجود السوائل نقص في السمع ومضاعفات على المدى البعيد .

العلاج يكون تحفظيا وإذا استمرت السوائل أكثر من شهرين فينصح بعملية شفط السوائل ووضع أنابيب تهوية مؤقتة في طبلة الأذن لمنع تجمع السوائل .

الأذن الداخلية :

هنالك العديد من إضرابات الأذن الداخلية وتسبب نقصا في السمع يسمى نقص السمع العصبي

وله عدة أسباب :

أ‌- المتلازمات الخلقية التي تصيب الأطفال وغالبا ما تكون وراثية و يلعب زواج الأقارب دورا مهما في الشرق الأوسط لهذه الظاهرة .

ب‌- الالتهابات الفيروسية كالحصبة والنكاف تسبب تلف في خلايا الأذن الداخلية والعصب السمعي .

ج - التهابات الأذن الداخلية الحادة : تسبب نقص سمعي مع دوخان وتقيؤ شديد وطنين في الأذن . تختفي خلال أيام مع العلاجات التحفظية لكن نقص السمع قد يكون مؤقت أو دائم .

العلاج تحفظي وغالبا لا تتكرر الحالة مرة أخرى .

د – متلازمة منييرز : تصيب النساء عادة وتسبب دوران ونقص سمعي متكرر مع طنين.

عادة ما تختفي الأعراض خلال 24 ساعة لكن تتكرربشكل مزعج . العلاج تحفظي بالعادة

ه – نقص السمع مع العمر : عادة ما يضعف السمع مع الكبر وتختلف من شخص لآخر

( مثل الشيب ) والسبب تلف خلايا القوقعة الدقيقة . يسبب هذا طنين مزعج مزمن .

عادة ما يستفيد المريض من وضع سماعة طبية .

الخلاصة :

هنالك العديد من اضطرابات الأذن التي تسبب نقصا في السمع . من الضروري تشخيص الحالة مبكرا لان النتائج تختلف بشكل جذري في العلاج المبكر عن المتأخر . أيضا من الضروري معرفة نوع نقص السمع : توصيلي أم عصبي لان آلية العلاج تختلف جذريا وكذلك النتائج .
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]